特別策劃：藥品降價觸動了誰的神經？

　　22種降價藥品名單：頭孢?辛酯（頭孢?辛納）、頭孢克?、頭孢?酮鈉、頭孢?酮鈉/舒巴坦鈉、頭孢曲鬆鈉、頭孢他啶、硫酸奈替米星、硫酸依替米星、阿奇霉素、鹽酸克林霉素（克林霉素磷酸脂）、環丙沙星、氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、甲磺酸培氟沙星、左氧氟沙星、替硝唑、氟康唑、水溶性多種維生素、胸腺?、重組人干擾素α-2a[重組人干擾素α-2b、重組人干擾素α-2b（假單胞菌）、重組人干擾素α-1b、復合干擾素α]、曲克蘆丁

國家發展和改革委員會價格司負責人２８日表示，發展改革委將進一步加強和改進藥品價格監管，不斷降低藥品零售價格。同時，積極支持和配合相關部門深化改革、標本兼治、綜合治理，努力減輕群眾醫藥費用負擔。

這三條措施是：將醫院銷售22種降價藥品的實際加成率嚴格限制在15%以內﹔暫停22種藥品的集中招標採購﹔加強對醫院合理用藥的監管，要求各級各類醫院銷售降價藥品數量不能因降價而發生明顯變化。

　　降低２２種藥品的最高零售價格，平均降幅４０％左右，最大降幅達到６３％。這是中央政府醞釀已久的惠民之舉，也是廣大消費者期待多時的藥品第１７次降價。

　　然而，前幾次藥品降價之后，取得一些效果，但是也有不少患者反映，醫藥費開支並沒有減少。看病難、看病貴仍然是廣大人民群眾深惡痛絕而又無可奈何的現象。此事的主要原因是，

藥品一上了降價目錄，就往往從醫院的處方和藥商的供貨單上消失了。其結果是群眾得不到降價的實惠。

發展改革委會同衛生部首次聯合出台三項配套措施，就是防止降價藥品從市場上消失，用心良苦。但是，這些措施在實踐中會不會遇到“道高一尺，魔高一丈”，應當如何加以應對？絕不能過早樂觀，有關部門應有充分的心理准備，及時研究新情況，及時加以解決，免得降價的威力被消解。

　　政府主導一些藥品降價，其實質就是把藥品生產、流通環節所得的過高利潤降下來，減輕廣大消費者的藥費支出負擔。這必然會遇到醫藥企業和某些行業人士的反對。別外，藥品降價，也要降得合法、科學、合理、有針對性，才能真降下來。這些情況，都提醒我們，把這些舉措變成消費者得到的實惠，還要付出艱巨的努力。 >>>全文

　　非招標藥品一般流動環節

　　藥品生產企業→大型批發企業→省級代理→地市級代理→醫藥批發公司銷售商→醫院主管領導→藥劑科主任→醫生→統計藥方的統方員→消費者

　　雖然經歷了“聯名上書”和暫緩執行的多次風波，此次發改委下調藥價的平均幅度也從此前提出的60%下降到40%左右，但中國醫藥企業家協會執行會長於明德認為，此次降價對民族制藥企業影響頗大。

　　中國醫藥企業家協會執行會長於明德表示：此次降價直接和間接涉及到的企業達到近千家，除小型企業外，還包括華藥、新先鋒等一些大型企業。經歷了去年的抗生素大降價后，抗生素企業幾乎都在生死線上掙扎。一批制藥企業可能因此而關閉，其中可能包括一些大型企業，而華北制藥等大型企業還將繼續虧損。

　　降價風暴來臨　制藥企業再遇“生死劫”

22種藥品降價將重創抗生素類上市公司

　　22種藥品平均降價40% 醫藥企業稱面臨生死劫

醫院：醫藥不分以藥養醫藥價平不了　

　　業內人士認為，隻要醫院不平價，虛高藥價還是平不了。醫院的藥品價格一般比平價藥店要高出20%-30%，甚至更高。如一盒迪奧腦心康6元進的，平價藥房6.5元可能就賣了，到了診所就要9元，到了醫院得12元。

　　按常理分析，發改委連續十幾次降價的藥品都能在醫院買到，也能省不少錢。但據了解，國家對部分藥品再降價，而替代品種多、價低的藥品還是進不了醫院。究其原因，一是現今“以藥補醫”的醫療體制，二是藥品回扣等不正之風在作怪。

　　據統計，目前醫院的總收入中，藥品收入約佔48%﹔醫療服務收入約佔47%﹔財政撥款等約佔5%。在財政補貼嚴重不足，醫療服務收費標准普遍偏低的情況下，藥品銷售收入自然成為醫院生存和發展的重要經濟來源。多開藥、開貴藥實際上也就成了醫藥不分、“以藥養醫”的特殊經營機制與補償機制的直接后果。

　　另據了解，藥品要想在醫院流通還要遵循許多“游戲規則”：進行層層“公關”，通常要給醫院讓利15%左右，這是國家允許的部分，叫“明扣”﹔醫院從醫藥公司那裡還能拿到一部分灰色收入，大約10%，叫“暗扣”。此外，醫院舉辦各種活動時，藥廠或醫藥公司都要“隨份子”。 >>>全文

藥品降價：降下了多少虛火　

　　醞釀多時的又一輪藥品“降價方案”28日出台。但記者調查中發現，在一次次“降價令”后，老百姓還是認為藥價太高。發展改革委的有關領導也認為，許多藥品仍然有降價空間。調查顯示，居民平均每次門診的費用和住院費用，遠遠快於居民收入增長的速度。

國家發改委連續十幾次降價的藥品都能在醫院買到也能省不少錢。但據記者了解，國家對部分藥品再降價，而替代品種多、價低的藥品還是進不了醫院。究其原因，一是現今“以藥補醫”的醫療體制，二是藥品回扣等不正之風在作怪。

　　平價藥房治理藥價虛高的作用非常有限，原因出在當前我國勞動和社會保障體制和機制上。首先，平價藥房的藥品銷售量太小，我國藥品銷售終端大頭在醫院，其市場份額佔８５％以上﹔其次，我國大多數醫院的處方藥不允許外流，有公職的醫保人員也不可能拿著處方到平價藥房購藥，同時，平價藥店中處方藥品比例也較低，可供選擇量小﹔第三，平價藥房絕大部分不是定點藥店，它們最大的消費群體是自由職業者、下崗工人。

平價藥房可以說是一劑“良方”，但還不可能根除藥價的“虛火”。>>>全文

幅度較大的幾次藥品降價風暴　

　　1998年至2000年，有關部門共6次出台藥品降價措施，累計降價金額約80億元、涉及300個品種，平均降價幅度為15%。為配合國家基本醫療保險藥品目錄的出台，有關部門制定了國家基本醫療保險目錄藥品的最高零售價。

　　2001年，有關部門先后制定、公布了69種抗生素類藥品價格，平均降價幅度為20%，年降價金額約20億元﹔49種中成藥零售價格平均降價幅度為15%，年降價金額約4億元﹔383種化學藥品、30種抗生素單獨定價藥品零售價格平均降價幅度為20%，年降價金額約30億元。

　　2003年，原國家計委制定並公布了199種、900多個規格的西藥最高零售價格，按照2002年的市場銷售量估算，降價總額約20億元。

　　2004年5月31日，發改委決定大幅降低部分抗感染類藥品最高售價。降價共計24個品種、400多個劑型規格，平均降價30%，最高降幅達56%，降價金額約為35億元。

背景：我國的藥價管理體制