专家解析依法防控手足口病

　　面对传染性疾病，固然需要政府和医疗机构积极行动起来治病救人，但更主要的还是社会、家庭的主动参与，积极预防。公共卫生体系的建立不是以“治病”为主导，而是以“预防”为主导。

　　

　　从３月上旬开始，安徽省阜阳市多家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的患儿，少数伴有脑、心、肺严重损害。３月２７日，出现第一名患儿死亡。４月２３日，专家确定该病为肠道病毒ＥＶ７１感染所致的手足口病。５月２日，卫生部宣布将手足口病列为法定传染病丙类。５月７日，阜阳市手足口病感染病例近５０００例，其中死亡２２例。

　　５月７日，世界卫生组织驻华代表在卫生部和世界卫生组织驻华代表处联合举行的新闻发布会上透露，所有实验室检测都证明，引发阜阳等地疫情的ＥＶ７１肠道病毒“没有发生任何变异，其基因分型仍然与往年一样。”

　　在安徽省阜阳市手足口病疫情蔓延的同时，北京、重庆、广东、湖北、湖南、云南等地均发现因肠道病毒ＥＶ７１引发的手足口病患儿，且人数不断增多。突如其来的疫情，一时间令各个城市的气氛紧张起来，我国公共卫生防治体系也自ＳＡＲＳ之后再次受到严峻挑战。５月７日和８日，本报记者就相关问题采访了专家。

　　

　　检察日报：为何因肠道病毒ＥＶ７１感染引发的手足口病如此“厉害”？

　　胡飞跃（中国医学科学院、北京协和医学院卫生政策与管理研究中心博士）：手足口病是由多种肠道疾病引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状微轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的主要病毒中，以肠道病毒７１型（ＥＶ７１）和柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型最为常见。其中，由ＥＶ７１病毒感染所引起的手足口病，潜伏期较短，出现重症病例所占的比例也较大。

　　检察日报：过去，我国是否出现过由ＥＶ７１病毒引起的手足口病呢？

　　胡飞跃：应该是有的。２０００年５月至８月，山东省招远市小儿手足口病暴发，医院接诊患儿１６９８例，年龄最小５个月，最大１４岁，其中３人死亡。在死亡病例中，因为感染ＥＶ７１病毒所引起的可能性是存在的。

　　检察日报：一种疾病在一定范围内大面积流行，在不明原因的情况下，有关部门应采取何种措施，防止疫情扩散？

　　胡飞跃：如果不能确定是传染病，是无法按传染病的法定程序进行报告的。但按照《突发公共卫生事件应急条例》（２００３年５月公布）第一章第二条规定，突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，即视为突发公共卫生事件，应当按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定及时启动应急预案，防止疫情进一步扩散。

　　

　　检察日报：新型传染病或已知传染病发展到什么程度才能纳入法定传染病名单？

　　郑雪倩（中国卫生法学会常务理事、中国医院协会维权部副主任）：已知传染病是指目前已发现的，其特点是病原体明确，有传染性和流行性，人类对其已充分认知，掌握了它的发生发展规律，并研究出了防范和治疗措施，可以将其纳入法律规范。

　　新型传染病一般是突发性的，病因不明确，人类对其认识不充分，不知道它的发生发展规律，没有相应的防治措施。对于新型传染病，必须摸清其发病规律和危害程度等特点，查找到病原体，并符合相关条件，才可以纳入法定传染病的范畴。

　　以手足口病为例，今年以来，在中国内地，部分省份手足口病疫情较去年有所上升。６月至７月是手足口病的发病高峰期，一些地区的手足口病疫情还可能上升。针对这种情况，卫生部在５月２日作出决定，将手足口病列为法定传染病丙类，按照《传染病防治法》（１９９１年１２月公布，２００４年１２月修订）相关规定进行管理。

　　一旦法定传染病发生，均应按法律规定执行，如违反规定或不执行，将受到相应处罚，造成严重后果的将被追究刑事责任。

　　检察日报：法定传染病和非法定传染病，在处理和应对上有何不同？

　　郑雪倩：法定传染病是指人们对已知传染性疾病中，可以对人类造成重度伤害，或可能引发大面积流行，造成社会恐慌，影响社会稳定的传染病。国家需借助政府公权力对其进行防治，用法律的形式固定下来，规范对这类传染病的防治，以保证能够有效治疗和严密监控这类疾病的发生及后续发展，避免疫情扩大。

　　目前，我国参照国际统一分类标准，结合我国实际，将全国发病率较高、流行面积较大、危害严重的３７种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。

　　《传染病防治法》根据传染病的危害程度，规定了监督、监测、治疗、预防、管理措施。一旦法定传染病发生，均应按法律规定执行，如违反规定或不执行，将受到相应处罚，造成严重后果的将被追究刑事责任。

　　对未列入法定传染病但有传染病“嫌疑”的，应及时报告卫生行政部门，并按卫生行政部门作出的决定执行，也可参照《传染病防治法》执行。

　　５月２日２３∶３０分，卫生部紧急发布《手足口病预防控制指南》（２００８年版），并决定从当天起，将手足口病纳入法定传染病丙类进行管理。卫生部要求各级各类医疗机构按照《传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》（２００６年５月公布）的有关规定，对手足口病病例进行报告。

　　检察日报：上报和处理程序有什么区别？

　　郑雪倩：从上报程序上看，法定传染病发现一例就要按照《传染病防治法实施办法》（１９９１年１２月公布）的规定逐级上报；而非法定传染病，如发生对社会公众健康可能产生严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件时，必须启动《突发公共卫生事件应急条例》上报程序。

　　从应急处理程序上看，法定传染病未影响公共卫生安全时，只适用《传染病防治法实施办法》；当法定传染病达到足以严重影响公众健康时，同时适用《突发公共卫生事件应急条例》的相关规定。非法定传染病达到足以严重影响公众健康时，适用《突发公共卫生事件应急条例》的相关规定进行处理。



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