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北京市家庭医生式服务年内普及

2012年09月17日08:29    来源:京华时报     手机看新闻

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 去年7月1日,海运仓街道社区医院全科医生王大夫到社区长期患病在家的魏大爷家问诊。(资料图片)

为了解决患者扎堆三级医院的情况,北京市医改方案中明确提出“家庭医生式服务进社区”的概念,希望通过家庭医生一对一的服务,鼓励居民遇到感冒等“小病”不再去大医院排队挂号,而是通过自己的家庭医生拿药治疗;鼓励高血压、糖尿病、冠心病患者在社区接受全科医生的疾病管理和健康指导,最终形成“分级就诊、双向转诊、康复在社区”。 

来自北京市卫生局消息称,今年年底前,社区医疗改革工作还将迈上一个新台阶——家庭医生式服务覆盖100%的常住居民。

团队服务

签订健康契约患者获个性化“处方”

“您的血糖已经稳定下来了,平时应少吃坚果、肥肉,多吃芹菜、茄子等蔬菜。”前天,家住德外的居民杜爱国照例来到德胜社区卫生服务中心,找自己的家庭医生团队进行复查。刷完社保卡后,他的健康信息被同步传送到系统中。 

与在其他医院看病不同的是,杜爱国在挂号后并不用排队等医生,而是先进健康小屋,在保健师或护士的指导下,测量身高体重、血压、血糖等,测量信息同步显示到他的家庭医生电脑上,系统会根据其最新的健康情况,对他下一阶段的饮食进行指导。 

“以前我都得起大早去最近的宣武医院挂号,也就是拿个药,再问问大夫应该注意什么,但挂个号那个难呀。前年这个社区医院推出了家庭医生,我看着新鲜,就和社区医院的大夫签了约,没想到还真方便。”他每周都到社区医院,除了常规的检查外,社区大夫还对他的饮食习惯、作息周期以及体育锻炼情况进行指导。更让他省心的是,由于开通了双向转诊及专家坐诊,每隔一段时间,都会有北大医院的专家下到社区出诊,每每有这样的机会,社区大夫都会给自己提前安排就诊。

【成果】

2011年,北京16个区县启动家庭医生式服务工作,至2012年3月底,北京市共建立社区卫生服务团队3180个,家庭医生式服务累计签约79万户,共161万人。北京市卫生局局长方来英透露,到今年年底前家庭医生式服务实现北京市全覆盖的目标没有问题。

知己健康

接受健康提醒“老宅男”爱上运动

65岁的陈诚家住东城区小黄庄社区,退休已6年。 

说起曾经的自己,陈大爷总结了三大“罪状”:“宅”“爱吃肉”“暴饮暴食”。陈大爷一直没想过这样的生活方式有什么不好。直到两年前,他因为严重的高血压、高血脂诱发冠心病住进医院,没过多久,又因腰椎病再次住院。经过住院治疗,病情虽然得到控制,但因为年事已高,治疗效果并不好。 

就在陈大爷苦闷的时候,小黄庄社区医院的医务人员了解到他的血压超标,请他来参加知己健康管理。 

于是,陈大爷别上了像“BP机”一样的能量监测仪,他每天的运动量都记录在这个小仪器里。“我以前就是一个宅老头,有时三四天都不下楼。”“被管理”后,陈大爷每天坚持运动,刚开始运动量掌握不好。有时候运动超量了,方庄社区医院的医生就会提醒他,运动时间过长不仅容易崴脚,还会因疲劳而“事倍功半”;有时候运动量不够,医生会提醒他加大运动量。

【成果】 

从2007年至今,全市已有8个区县的逾600家社区医院开展了知己健康管理工作,纳入管理的人员共建档41687人,完成强化干预管理30284人。其中高血压管理有效率达93.1%,达标率91.6%;糖尿病管理78.7%,达标率71.5%。

心理疏导

医生公示手机号随时为患者“宽心”

一走进右安门社区卫生服务中心心理咨询室,首先映入眼帘的是靠墙书架上摆着的2000多个道具,包括人物、绿植、家具、茶具等,旁边则放着一个沙盘。心理咨询室的“主人”刘医生介绍,对患心病的人而言,面对面聊天未必能让他们敞开心扉,但“沙盘游戏”则可透露他们的内心世界。 

“曾经有个小姑娘前来治疗,她的表现就是突然厌学。她来后从架子上选择了老人坐着休息、小姑娘在玩耍的木偶道具。经过观察和聊天,我发现小姑娘是因外婆去世,伤心厌学。后经疏导,很快她就恢复正常了。”刘医生表示,咨询室每天能接待4-6个病人,一个病人一次大概需1小时左右,这样的引导性疗法,对病人帮助很大。 

为时刻倾听患者心声,为其排忧,丰台区各社区卫生服务机构均全面开通了健康咨询热线,全区社区卫生服务团队共配备“社区健康通”手机258部,号码通过公示牌、居民联系卡等向社会公布。通过“社区健康通”手机,“片儿医”可24小时为居民提供心理健康疏导。

【成果】 

5年来,市卫生部门已经为2000多名社区医生进行了心理课程的培训。仅丰台区的23所社区卫生服务机构中就有13个设立了心理咨询室,11个社区居委会建立了“心理健康促进室”。各区县社区医疗机构目前都开设了心理卫生服务项目,有的设有专门的科室,有的则把心理咨询融入到日常的诊疗当中,在为患者提供身体治疗的同时,辅以心理疏导。

自我保健

构筑邻里健康网病号成家庭保健员

去年,王正成到大城子镇社区医院参加了脑卒中筛查,被诊断为脑卒中高危人群。医生来找他想让他加入家庭保健员,还没等开口,他就说“我很忙,没时间听你们讲课”。 

社区医院的医生们找到了王正成的女儿,并将她培养成为家庭保健员。家庭保健员多为慢性病患者,旨在用学到的知识技能做低油少盐的饭菜、指导家人运动、进行中医按摩,帮家人养成良好、健康的生活习惯。 

得知慢性病对健康的危害,小王开始做起了老王的工作,不仅买来了乐器陶冶情操,还积极劝老王多学习医疗保健知识。 

女儿的行动起了作用。以倔脾气著称的老王开始调整自己的生活方式,不仅坚持服用降脂药,减少了食盐和脂肪的摄入,还控制了情绪,心态平和,不再随便发脾气,每天早上坚持散步30分钟。目前,血脂检查各项指标均显示正常的他已经自觉加入到女儿的队伍里,向邻里街坊宣传起健康知识。

【成果】 

从2007年到2011年,本市已累计培养家庭保健员12.7万余名。今年,本市还将首次培训2000名懂中医药知识的家庭保健员。2015年之前,北京市家庭保健员数量将达到20余万名。

延时服务

社区医院晚下班看病不必再挤时间

“来这儿看病别提多方便了,医生护士态度也特好。这不,孩子有点低烧,还咳嗽,我就带她来这儿输液了。她高三了,每节课都特宝贵,不想也不敢请假。”上周一晚6点多,丰台区卢沟桥社区卫生服务中心的观察室里,郭先生正陪着刚放学的女儿输液。 

此时,卫生服务中心的一层大厅仍灯火通明,在稍感闷热的观察室里有五六名感冒患者正在输液。一名守在这里的护士不时地观察患者的情况,“因为担心病人再感冒,所以不敢开空调”。 

“说实话,有时候感觉是挺累的,工作量大了可能会感觉忙不过来。”不过,卢沟桥社区卫生服务中心的内科医生涂峥嵘欣慰地感叹,延时服务确实方便了居民。为了最大程度地方便上班族和学生,卢沟桥社区卫生服务中心的全科门诊、急诊、药房都是24小时服务,而放射科、检验科也延长到晚上9时,每天晚上大约有9人值班。 

“138人负责18万人的健康,压力不小,但是毕竟坚持了将近10年。”院长吴海涛说。

【成果】 

今年起,全市所有社区卫生服务中心门诊都延至晚8点,社区卫生服务中心提供的医疗服务包括全科、药房、化验等,晚上坐诊的至少有一名高医资医师。同时,为了方便居民夜间问诊,社区医生24小时保持“健康通”手机畅通。(李秋萌  任峰涛)

 

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(责任编辑:胡丹(实习)、孝金波)

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