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民生周刊:低价药的春天来了?

记者  罗 燕

2014年05月28日09:58        手机看新闻

“低价药政策可以说是医改浪潮中的一朵浪花,终归要与医改的总体要求相适应,跟其他医改措施配合,可能相关细节在以后的几个月里会逐步明确。”

“这药断货一年多了,5天前来了10瓶,就快卖完了。”5月18日,在北京鑫黄蒲大药房,店员这样向顾客介绍甲巯咪唑(又称他巴唑)。而不远处的另一个药房,这种药依然处于断货状态。

“一药难求!”甲亢患者张军这样形容自己这一年的买药经历。为了买到便宜又对症的甲巯咪唑,她跑了不少路,甚至托了不少关系。

这种药最终成为压倒低价药供应的“最后一根稻草”。

“药荒”求解

北京鑫黄蒲大药房曾几次努力去进甲巯咪唑的货,就是进不到,甚至连进口的甲巯咪唑片“赛治”也断货了。这家药店销售经理张中翔告诉《民生周刊》记者,在一些老顾客的请求下,药店还曾通过一些非常规渠道为他们代购,“有时我们就买到一瓶,拆开分给几位顾客,先救急再说。”

据北京协和医院一位内分泌科医生透露,近两年经常有病人向他反映,很难买到甲巯咪唑,“通常甲亢病人吃这种药得持续一两年,有人因为买不到药,就停止治疗,结果病情复发了。”

事实上,出现断货的药品并不止这一种。据张中翔介绍,甲巯咪唑是近几年断货最严重的一种药。但不少低价药常出现短时间断货,像保济丸、十滴水等药都已处于消失边缘。“很多厂家完成一定的生产量后就停掉生产线,第二年才恢复生产。”在他看来,这也是厂家的无奈之举,因为那些药的售价已经接近成本,甚至出现“倒挂”。

杨凌东科麦迪森制药有限公司(简称东科药业)董事长赵东科告诉《民生周刊》记者,他的企业也有不少药在“睡大觉”。他们曾想生产复方丹参片、抗感解毒颗粒等,但一核算成本,就作罢了。

2008年以来,赵东科组织了一项调查,他选取零售价最低的10种常用中成药,对生产销售这10种药品的181个生产厂家的零售价和生产成本进行比对分析。结果发现:零售价小于生产成本的共101家,占56%。像复方丹参片(60片/瓶)在2008年的平均生产成本为2.45元/盒,生产该品的53家企业中,有32家的零售价低于生产成本,占60%。更为严重的是,2010年复方丹参片的平均生产成本已经超过3元/盒,但同年该药在安徽省的中标价格竟然低至0.95元/盒。

“那些售价很低的药品,企业不愿意生产,经销商不愿意销售,医院不愿意采购,医生不愿意使用,消费者自然就买不到了。”

更严重的是,低于成本销售,逼得企业虚假投料,假劣药品泛滥。“完全生产普药的企业生存更艰难。这几年全国有上千家药企因为亏损或者制假关停了。”赵东科说。

作为全国政协委员,赵东科在2013年提交了《关于改革“普药”集中招标采购的提案》,建议改革普药集中招标采购办法,日用量5元以下的普药不再纳入药品集中招标采购的范围。

大量买不到所需药品的患者向卫计委等职能部门反映情况。张军便曾多次拨打北京发改委等部门的电话。

2013年下半年,国家卫计委、工信部、国家发改委、国家食药总局联合对甲巯咪唑供应短缺问题展开调研。

2014年1月24日,四部委在甲巯咪唑等低价药生产供应保障情况通报会上宣布,甲巯咪唑被列入第一批国家基本药物定点生产试点品种。国家发改委同意调整甲巯咪唑的中标价格,生产企业可以按照每瓶4.9元的限价上限出厂销售。

低价药“松绑”

在解决甲巯咪唑“药荒”问题的过程中,一项关于低价药的政策也在酝酿。

尽管国家发改委于2013年10月便已就改进低价药品价格管理有关问题,向各省价格主管部门征求低价药意见,但国家卫计委还是“捷足先登”,于2014年4月15日在其官网公布了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》(简称《意见》)。

5月8日,国家发改委发布了《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》(简称《通知》),并附上了低价药品清单。

530种低价药品,其中包括280种西药、250种中成药,取消了政府制定的最高零售价格,在日均费用标准内,由生产经营者根据药品生产成本和市场供求及竞争状况制定具体购销价格。

而现阶段低价药品日均费用标准为:西药不超过3元,中成药不超过5元。赵东科告诉《民生周刊》记者,这样药品生产企业便拥有了一定的自主定价空间。比如复方丹参片,按每日9片的用量,一瓶能吃7天,那么每瓶的定价便可在35元以内浮动。

但对于3元、5元的日均费用标准,业内一直存在争议。有人担心,这个标准可能推高药品价格。

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(责编:刘茸、赵艳红)


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