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专家称注射疫苗后感染乙肝病毒的几率仍有5%

2014年12月22日08:53    来源:钱江晚报    手机看新闻
原标题:注射过疫苗,孩子为何还感染乙肝

杭州市西溪医院肝病传染科的赵春医生,是钱报健康微信号“浙江名医馆”空中诊室的一位专家,她告诉医馆君,最近正在为一件事发愁:

前两天,有名怀孕8个月的孕妇来找她,在门诊哭哭啼啼好久。这位乙肝妈妈,是位大学老师,虽然前期做了很多功课,知道要打疫苗,要做抗病毒治疗,但是怕药物会影响宝宝,一直不肯吃药。

怀孕8个月的时候,这名妈妈去做了检查,发现情况不妙,瞒着家里人,一个人到西溪医院来找赵春。

“这个时候来真的很尴尬,用了药,效果很难说;不用药,对孩子来说可能错过了一次机会。”赵春告诉她,治疗指南建议怀孕6个月之后用抗病毒药物,临床上提前到4个月之后,尽早进行抗病毒治疗,医生才有很大的把握,8个月再用药,孩子感染的风险很大。

这位妈妈很纠结,不知道该不该用药,哭哭啼啼回家去了,后来也没再来医院,赵春一直惦记着,不知道孩子后来情况如何。

赵春说,西溪医院每年会有2000多例乙肝孕妇来就诊,不少是周边郊区,或者外地来杭打工的患者,很多人都不知道怀孕期间要进行母婴阻断。

“最让我意外的是,受过高等教育的妈妈也会犯这样的错误。”赵春很遗憾,很多人都知道,怀孕期间吃药会给孩子带来危险,不乱用药的意识是对的,但是对乙肝妈妈来说不全是这样。

“怀孕时,孕妇的免疫力其实是降低的,这样才能让一个受精卵在肚子里呆10个月,所以乙肝妈妈怀孕后,体内的病毒载量可能急剧增加。”赵春说,即使原先只是乙肝病毒携带者的妈妈,怀孕期间肝功能也会出现波动,有些甚至会发展成妊娠合并肝炎,这种死亡率在80%以上。

还有妈妈们关心的致畸问题。

赵春说,乙肝的抗病毒治疗,通常会用到核苷酸类药物,常见的有拉米夫定或替喏福韦酯,根据这两个药在艾滋病中应用的经验,可以继续治疗,因为孩子出生后先天畸形和没有服药的人群相似。

“虽然通过主动、被动联合免疫,阻断成功率高达95%,但仍然有5%左右的新生儿会被乙肝病毒感染。”赵春说,这些孩子的妈妈大多是乙肝病毒DNA高水平者,就像这位大学老师一样。

最近她的门诊,也有很多怀了二胎的乙肝患者来就诊。其中有位湖州来的妈妈,生第一胎的时候完全不知道要母婴阻断,孩子感染了乙肝病毒,这一次,她一怀孕就来咨询医生,目前正在接受抗病毒药物治疗。

很多产科医生都知道,乙肝孕妇需要注射免疫球蛋白,但不是所有的产科医生都意识到,有些孕妇还需要进行抗病毒治疗,所以她想提醒一句,怀孕之前,除了到产科做详细检查外,最好也咨询一下专业的肝病医生。

“曾经生育过乙肝表面抗原阳性孩子的母亲,生第二胎时,必须要在专业的肝病医生指导下,选择合适的口服抗病毒药物治疗,才能阻止乙肝病毒感染。”赵春说。

本周三,赵春医生也会在空中诊室与大家“见面”,乙肝病毒携带者,或者乙肝患者,如果你们有关于肝病,或者母婴阻断方面的疑问,可以从她这里得到专业的解答。

本周的空中诊室已经是第26期,这么长时间来得到很多医生和粉丝的支持,越来越多的医生加入这支队伍,也有很多粉丝会给我们留言,告诉我们自己想找哪方面的专家。

上周,有粉丝寻求血液科和消化内科专家的帮助,其中一位是替老丈人来咨询,吃了很多药,受了很多罪,想问问浙江的专家有没有好方法。所以本周的空中诊室邀请了省中医院血液科和消化内科的两位专家,希望能帮到各位。

昨天,医馆君还收到省肿瘤医院方美玉医生的留言,希望能来空中诊室位为大家答疑解惑。方医生从医近20年,擅各种实体瘤的内科治疗,特别是肿瘤疼痛、营养、老年人肿瘤的治疗。这么长时间来,每周日医馆君都会安排一位肿瘤专家,本周日大家就来咨询方医生吧。

(责编:曹欢欢(实习生)、张雨)


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