织密织牢医保基金防护网
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近日,吉林省长春市纪委监委采用“室组”联动方式,走访市医保局及部分定点医疗机构,对医保基金使用情况开展监督检查。针对检查中发现的部分定点医疗机构存在过度检查等问题,压实职能部门监管责任,将相关问题列入整改清单,全程跟踪整改进度,及时对账销号。
“前期飞行检查中发现的医疗救助领域资金拨付不到位等问题整改情况,也是此次监督的重点。我们逐一对照整改项目核查进展情况,确保所有问题改到位、改彻底。”长春市纪委监委相关负责同志介绍。
医保基金关系人民群众切身利益。今年以来,长春市纪检监察机关把医保基金管理突出问题整治作为一项监督重点,严肃查处靠医吃医、欺诈骗保、违规套保、权力寻租等方面问题,协同职能部门深入开展整治,切实筑牢医保基金安全防线。
立足“监督的再监督”职责定位,长春市纪委监委与相关部门单位建立情况通报、信息共享、联席会商工作机制,分析研判突出问题,细化具体监管举措。其中,联合市医保局、市卫健委等相关部门开展监督检查,建立负面问题清单,落实工作举措,逐项推动问题整改。该市纪委监委驻市卫健委纪检监察组深入相关医疗机构,今年开展调研谈话218人次,在压实责任的同时,深入查找体制机制漏洞和行业共性问题。
“我们对2024年以来医保基金管理领域问题线索的处置情况开展全面起底排查,对重点问题线索开展复核,深入挖掘‘案中案’。”长春市纪委监委相关负责同志介绍。在此基础上,深化运用“室组地”联合办案和领导包案工作机制,建立问题线索筛选、核查、办理、整改整治工作闭环。今年以来,该市纪检监察机关共处置涉医保基金管理问题线索233件,立案149人。
把查办案件和完善制度、促进治理贯通结合,长春市纪委监委深入剖析案件暴露出的制度短板和监管漏洞,聚焦医保基金管理,推动制定具体措施102项,健全完善制度32项。同时,督促医保部门修订完善廉政风险防控手册,查找风险点,编制权力、责任和廉政风险“三张清单”,进一步明确职责边界、权力范围和监管措施,健全完善有重点、全覆盖的廉政风险预警和防控体系。
为有效发挥案件治本功能,长春市纪委监委前不久组织召开全市医疗、医保、医药领域以案促改促治动员部署会。会上,通报了违纪违法典型案件,并组织参会人员观看该市纪委监委制作的警示教育专题片,强化警示教育,用身边案警示教育身边人。
坚持监管与服务并重,长春市纪委监委推动职能部门完善作风考核、患者投诉快速响应等工作机制;推动建设医保基金监管大数据平台,全面推进药品追溯码采集应用;推动职能部门解决群众慢性病“买药难”问题,全面落实医保移动支付、线上购药、延时诊疗、检查检验结果互认、“一次就诊只挂一次号”等便民服务措施,有效破解群众就医、用药难题,让医保基金管理整治成果真正惠及人民群众。(郑涵 通讯员 宋国栋 张璞)
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